У каждого из нас периодически возникают мысли навязчивого характера: «а выключил ли я воду», «в транспорте на меня чихнули, вдруг теперь заболею», «так опозорился 10 лет назад, до сих пор стыдно». Мысли эти неприятные, но надолго в голове не задерживаются, так как мы сразу переключаемся на реальную жизнь. В случае с ОКР все не так просто – они продолжают жевать мыслительную жвачку, снова и снова прокручивать навязчивые страхи, которые ухудшают настроение и самочувствие, мешают жить полноценной счастливой жизнью.
Обсессивно-компульсивное расстройство – это синдром, при котором в голове больного возникают обсессии (навязчивые фобии, мысли, воспоминания), которые приобретают хроническую форму и со временем прогрессируют. Человек осознает иррациональность своих страхов и желаний, но не может от них избавиться усилием воли, они пугают его, раздражают, угнетают. Так рождается тревога, внутренний дискомфорт, который удается погасить лишь одним способом – бессмысленными действиями или повторяющимися ритуалами (компульсиями). Впрочем, давайте на примерах.
Симптомы ОКР (обсессивно-компульсивного расстройства):
- Навязчивый страх загрязнения нечистотами, ядовитыми веществами, микробами, плесенью, который вынуждает больного постоянно мыть руки, стирать одежду по несколько раз в день, ни к чему не прикасаться, никуда не ходить, не подпускать к себе даже близких родственников.
- Навязчивые сомнения в своей безопасности или правильности выполненных действий: перепроверка кранов и счетчиков по 30-80 раз, закрыты ли окна, выключен ли газ. Человек боится, что упустил что-то важное, хотя головой понимает абсурдность своего поведения, но не может остановиться.
- Бесконечный подсчет в голове, привычка считать все подряд – количество проехавших машин, пройденных ступенек, реклам одного цвета. Цифры сводят с ума, но больной не может остановиться, так как тогда может случиться что-то плохое (суеверия).
- Зацикленность на порядке и идеальной симметрии объектов окружающей среды, такие люди придираются к сущим мелочам, третируют близких «правильной организацией» тарелок и полотенец, могут сотню раз перекладывать предметы интерьера с места на место, пока не почувствуют себя удовлетворенными.
- Компульсивное переедание – чтобы заглушить чувство тревоги и недовольства своим телом, заедают стыд жирной и сладкой пищей, после срыва возникает ненависть к себе, чувство вины и новая порция «успокоительной» пищи.
- Навязчивые воспоминания о чем-то неприятном, стыдном, страшном, что вызывает бурю негативных чувств, вину, раскаяние. Усилия не думать о прошлом не работают, мысли снова и снова возвращают человека в прошлое.
- Мысли или навязчивое желание совершить что-то ужасное, что пугает больного, вызывает у него смятение, отвращение к себе: взять нож и зарезать собственного ребенка, броситься под мимо проезжающую машину, столкнуть человека под поезд, спрыгнуть с крыши. Человек с ОКР начинает бояться самого себя, прячет в доме все колющие и режущие предметы, ограничивает общение с любимыми, чтобы не причинить им вред. Он думает, что фантазии станут явью, так как он не сможет себя контролировать.
- Навязчивая фобия высоты, замкнутого пространства, страх умереть от рака, инсульта, заболеть СПИДом, стать инвалидом и т. д. Человек выискивает у себя симптомы несуществующих болезней, бегает по врачам, сдает анализы, сам назначает себе лекарства по рекомендациям или схемам самолечения из Интернета (так развивается ипохондрический невроз).
Причины и этиология ОКР
Существует несколько гипотез, из-за чего возникает обсессивно-компульсивное расстройство. В некоторых случаях это генетический фактор. У пациентов с ОКР есть нарушения в выработке дофамина и серотонина, могут наблюдаться некоторые аномалии в работе головного мозга из-за сложных родов или пережитой в детстве инфекции. Но зачастую главной причиной являются различные психотравмы и пережитый негативный жизненный опыт, ОКР может появляться у людей из строгих религиозных семей, которые получили консервативное воспитание, впитали с “молоком матери” массу негативных убеждений и запретов, а также семей, где было много “запугиваний” из разряда: “не трогай лицо – заразишься и умрешь”, “ты дверь точно закрыл, а то зайдут и нас всех убьют” и так далее. Также такие люди имеют похожий психологический портрет – это не уверенные в себе перфекционисты, в жизни которых больше «надо», чем «хочу», они часто преувеличивают масштаб проблем, бурно реагируют на неоправданные ожидания, не прощают себе ошибок.
Из родительской семьи люди с ОКР выносят разрушительное чувство стыда и вины, стремление к совершенству. Они уверены, что обязаны контролировать свои мысли и желания, верят в символы и ритуалы, имеют магическое мышление. У 70% людей с обсессивно-компульсивным расстройством диагностируют тревожное расстройство, у 40% больных есть депрессия и мысли о самоубийстве. Симптомы впервые появляются в подростковом возрасте и прогрессируют к 30-35 годам, однако их можно купировать, если вовремя записаться на терапию.
Как проходит лечение ОКР
Одним из основных и наиболее эффективных направлений в терапии ОКР является когнитивно-поведенческая терапия. Психологи работают с убеждениями и мыслями человека, помогая ему избавиться от тех, что способствуют развитию заболевания.
В работе с такими больными используют терапию предотвращения ритуалов, которая подразумевает усиление контакта с пугающей ситуацией. То есть пациенту с навязчивыми идеями предлагают проиграть катастрофический сценарий – дотронуться до грязной ручки и не мыть руки, если человек боится контакта с грязью; не прятать ножи на кухне, даже если кажется, что он может ими кого-то поранить; не возвращаться домой и не проверять замки, даже если дверь окажется открытой. То есть пациента приучают к раздражителю, чтобы у него возникало привыкание к фрустрирующей ситуации, снижался уровень тревоги. Если болезнь запущенная, лечение сопровождается легко переносимыми противотревожными средствами.
Для терапии используют дневники СМЭР. Человеку необходимо научиться отслеживать свои мысли, возникающие рефлекторно (автоматически) перед совершением одного из ритуалов. Терапия направлена на то, что научиться быть психотерапевтом самому себе и в дальнейшем самостоятельно подвергать сомнениям свои негативные установки и вырабатывать более адаптивную реакцию на стрессовую и пугающую ситуацию.
Наши психологи работают в разных подходах, необходимых для терапии навязчивых мыслей или ОКР. Это расстройство полностью обратимо и достаточно легко подчиняется психотерапии, главное найти хорошего специалиста и уделить этому некоторое время.
